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居家身心障礙者使用維生器材及必要生活輔具用電優惠申請書表(一致性)

用電優惠電表戶名新增
用電優惠電表戶名變更
用電優惠電表電號及抄表日新增
用電優惠電表電號及抄表日變更
抄表日
身心障礙證明(或手冊)影本(曾獲內政部「居家身心障礙者維生設備用電」補助者免附)
用電優惠之用戶戶名及電號證明文件影本(電費單)
醫師開立之診斷證明書(限定3個月內開立之證明書,並應註明需使用維生器材名稱,申請冷氣機與電暖器優惠用電另載明所需要件【請依申請規定與相關說明5.其他規定提供】;申請項目曾獲內政部101年「居家身心障礙者維生設備用電」補助者或101年7月11日以後縣市政府補助之醫療輔具者免附)
申請者居家使用申請用電優惠設備之照片(申請項目曾獲內政部101年「居家身心障礙者維生設備用電」補助者免附)
其他(可茲證明使用維生器材起始時間且現行仍使用中之證明文件)
氧氣製造機(以上二擇一,優惠12月
來源醫療輔具補助
來源自行購買
呼吸器(以上二擇一,優惠12月
來源醫療輔具補助
來源自行購買
血氧監測儀(不含電池式)(以上二擇一,優惠12月
來源醫療輔具補助
來源自行購買
冷氣機(優惠5
來源醫療輔具補助
來源自行購買
電暖器(葉片式、陶瓷式、石英管式)(以上二擇一,優惠12月
2月)
來源醫療輔具補助
來源自行購買
抽痰機
來源醫療輔具補助
來源自行購買
咳嗽(痰)機
來源醫療輔具補助
來源自行購買
化痰機(器)
來源醫療輔具補助
來源自行購買
電動拍痰機(不含電池式)
來源醫療輔具補助
來源自行購買
身心障礙證明(或手冊)影本(輔具來源為縣市政府補助之生活輔具者免附)
醫師開立之診斷證明書或輔具評估單位開立之輔具評估報告書(限定3個月內開立之診斷證明書或評估報告書,並應註明需使用必要生活輔具名稱。輔具來源為縣市政府補助生活輔具者免附)
輔具需用電證明(申請居家用照顧床或氣墊床者,需檢附可資證明輔具需用電之證明文件,如可辨別需用電之購買憑證、租賃憑證或保固書、輔具照片等)
其他(可茲證明使用生活輔具起始時間且現行仍使用中之證明文件
電腦輔具之眼控滑鼠
來源生活輔具補助
來源自行購買
電動輪椅
來源生活輔具補助
來源自行購買
電動代步車
來源生活輔具補助
來源自行購買
居家用照顧床(電動床,不含非用電之手搖床)
來源生活輔具補助
來源自行購買
氣墊床(不含液態凝膠床墊)
來源生活輔具補助
來源自行購買