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主委
印信
管委會
印信
信
臺中市公寓大廈報備基本資料表
使照號碼
（ ）年 字第 號
□合併使照報備 □分幢報備
公寓大廈名稱
地址
郵遞區號（ ）_______區_______里_______路（街） _______
段_______巷_______弄_______ 號
管理組織型態
□管理委員會 □管理負責人
管
理
委
員
會
聯絡
地址
郵遞區號（ ）_______區_______路（街）_______段_______
巷_______弄_______ 號 _______樓
電話 (04)
手機
傳真 (04)
管委會選舉日期
年 月 日
e-mail
主任委
員（或管
理負責
人）
姓名
聯絡
地址
郵遞區號（ ）_______區_______路（街）_______段_______
巷_______弄_______ 號 _______樓
電話 (04)
手機
管
理
維
護
公
司
名稱
公司
地址
郵遞區號（ ）_______區_______路（街）_______段_______
巷_______弄_______ 號 _______樓
電話 (04)
傳真
(04)
內政部核備字號
內營管維字第 號
總戶數
戶
現住戶數
戶
委員人數
人
管理服務人人數
人
現有停車位數
位
獨居老人戶數
戶
公寓型態
□純住 □住商 □住辦 □住商辦 □純辦 □辦商
□純商 □其他____________
是否有社區管理室
□是 □否
是否設置警民連線
□是 □否
是否成立社區巡守隊
□是 □否
八大
行業
家數
三溫暖、ＭＴＶ、ＫＴＶ、卡拉ＯＫ等視聽伴唱、ＰＵＢ、理容院、酒家、
舞廳、夜總會、遊藝場等共_________家
電影院（戲院）_________家 百貨公司__________家
酒吧、大型餐廳__________家 旅館（飯店）__________家
備註
：
1.本表請於管委會成立第一次報備時或管委會改選後有變更本表內容時檢附。
2.管委會聯絡地址請填管理室地址，若無請填主任委員或管理負責人地址。
3.有關公寓大廈宣導及法令訊息，本所將透過電子郵件、簡訊及網路 (西區區公所>公寓大廈專區>
宣導及法令) 公告周知，請 貴會確實填寫聯絡資訊，俾利資料提供。
4.公寓型態:住=住宅、商=商場、辦=辦公室。
附件四（編號：
P40
）