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個人化專區預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
1 服務內容
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一、「預立選擇安寧緩和醫療意願書」是成年人預先簽署表明若將來罹患末期疾病時，接受安寧緩和醫療照顧之意願；依最新修正「安寧緩和醫療條例」規定，此預立意願並得記載於個人之IC健保卡資料庫內，與正本相同。
二、一定為本人親自書寫，或是由明文委託之醫療委任代理人填寫，以表達疾病末期選擇不急救之意願。
三、民眾可自行下載檔案列印，或至推廣單位(北區衛生所)現場領取紙本同意書。
四、資料填寫完成後，請將正本掛號寄回「衛生福利部」或「台灣安寧照顧協會」，可影印一份自行保留。
2 申辦流程(申請的流程說明)
3 作業天數
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安寧緩和意願書一旦簽屬完備，個人意願立即生效。 但是因為健保卡IC註記需要30-40個工作天不等，所以在健保卡註記尚未完成前，建議仍要隨身攜帶所簽署的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」副本或備份聯。
4 備註欄(重要提醒)
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一、台灣安寧照顧協會
二、【電 話】(02)2808-1585
三、【傳 真】(02)2808-1623
四、【E-Mail】service@tho.org.tw
5 相關表單
※為提供使用者有文書軟體選擇的權利，本文件為ODF開放文件格式，建議您安裝免費開源軟體
(https://moda.gov.tw/digital-affairs/digital-service/app-services/248)
或以您慣用的軟體開啟文件。
| 流程圖 | |
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| 申請書 |
安寧療護意願書.docx 安寧療護意願書.odt 安寧療護意願書.pdf |
| 範例 | |
| 其他文件 |
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承辦機關：衛生局-北區衛生所
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承辦人員或單位：臨櫃辦理
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聯絡電話：04-22359182
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傳真：04-22359200
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詳細位置：404427 臺中市北區永興街301號4樓
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最後更新日期： 2023/05/08
