台中市政府服務e櫃檯

申請人應於出院日起3個月內檢附下列表件，逕向戶籍地之區公所提出申請：

1. 申請表。

2. 醫院診斷證明書正本，需註明「住院期間須請專人照顧及入出院之日期、時間、各類病房」。

3. 看護證明書，由醫院之主治醫師、護理人員或醫院社工員等其中一名出具。

4.看護員切結書(家屬人員看護及專職人員看護皆須填具)。

5. 聘僱專職人員看護者，應檢附看護費用收據正本或發票、專職人員之身分證正反面影本及照顧服務員或其他相關結業證書、證照影本。

6. 具領人郵局或金融機構存摺封面影本。

7.具領款收據(僅需填具領人及身分證字號)。

8.若申請人因故無法親自申請者，應檢附委託書。

9.申請人因故無法親自具領，應檢附具領委託書。

10.申請人已死亡如繼承人有二人以上，得由其繼承人出具，由受委任人申請具領並出具供同委任切結書。