一、醫師診斷確有醫療必要並註明病情、處遇及入出院日期之證明、全民健康保險特約醫院或診所之自付費用收據正本及依全民健康保險規定應自行負擔費用明細正本。

二、列冊低收入戶者、中低收入戶者、或領符合領有經濟弱勢兒童及少年生活扶助、具有特殊境遇家庭生活扶助身分、領有身心障礙生活補助費或領有中低收入老人生活津貼其中之一，檢附相關證明。

三、受補助人已死亡者，得由其全體繼承人出具委任書，委任其中一人或他人代為申請或具領。

四、申請人因故無法親自申請者，得由受委託人持委託書、身分證明文件代為申請，受委託人應以家屬為優先；安置於收容機構者，得由收容機構代為向申請人戶籍所在地區公所提出申請，但由里幹事或社會局社工員代為申請者，可免附委託書。

五、保險給付、捐款或損害賠償資料調閱切結書。

六、具領人之存摺封面影本。

七、領有經濟弱勢兒童及少年生活扶助、具有特殊境遇家庭生活扶助身分、領有身心障礙生活補助費或領有中低收入老人生活津貼其中之一之申請者，應檢附全戶所得及稅籍資料。

八、經原診治醫院評估患嚴重傷、病且情況緊急，為治療所必須之規定申請者，應另檢附原診治醫院開立必須使用自費項目之證明。

九、領受補助款之收據。