1.申請人身分證影本、戶口名簿影本或電子戶籍謄本。

2.列冊低收入戶證明或領有或列冊中低收入老人生活津貼證明。

3.醫院診斷證明書正本。

4.醫療費用收據正本。

5.醫院開具之臺中市老人傷病住院看護證明書。

6.專職人員看顧者需檢附看護費用收據正本、照顧服務員證照或技術士證影本等資格證明文件、身分證正反面影本(如非本國籍之看護則附有效期限內之居留證)、切結書。

7.家人看護者需檢附親屬關係證明書文件(如戶籍謄本、身分證)、切結書。

8.具領人收據。

9.申請人或具領人之郵局或金融機構存摺封面影本。

10.委託書(代辦、代為具領)。

11.自費使用證明書。

共同委任及切結書。

代墊證明書(限醫院、機構使用)。