一、申請書一份。

二、公私立醫療機構最近三個月內兵役用診斷證明書正本一份（身心障礙手冊影本亦可）。

三、國民身分證影本一份。

四、退伍證件影本一份。

五、二吋半身照片二張。

六、當事人印章。